Регенеративные операции на деснах

Автор: д-р Евгений Вайнберг
 

Заболевание десен, в отличие от кариеса (по-простому «дырок в зубах») не оказывает непосредственного влияния на зубную ткань, но при этом повреждает «механизм крепления» зуба к челюстной кости. Таким образом, люди, страдающие заболеваниями десен, могут потерять «здоровые» зубы, не требующие таких видов лечения, как депульпирование (удаление зубного нерва) или установка коронки.

К сожалению, заболевания десен не всегда поддаются консервативному лечению, посредством кюретажа (глубокой чистки) десневых карманов и корней зубов с удалением бактерий и зубного камня. Иногда необходимо хирургическое вмешательство с проведением операции на деснах. В прошлом у таких операции были две цели: первая - оптимальная очистка области проведения операции посредством прямого доступа к пораженному участку (десневому карману),  вторая - уменьшение глубины десневых карманов и формирование ровного контура костной ткани, так же как и при здоровых зубах, посредством резекция десны и надкостницы. Хотя такие операции и помогают вылечить десны и сохранять зубы в течение длительного времени, но в большинстве случаев, с эстетической точки зрения все становится еще хуже (зубы визуально удлиняются, расстояние между зубами увеличивается).

На сегодняшний день хирургическое лечение заболеваний десен сопровождается регенераций (восстановлением) поврежденных тканей, и остановкой дальнейшего регрессирования контура десен (которое практически невозможно было предотвратить при операциях прошлого поколения). С этой целью на сегодняшний день в распоряжении пародонтолога два равноэффективных варианта:

1. Направленная регенерация тканей пародонта (комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле). Данный метод включает использование специальных мембран, предотвращающих проникновение клеток десневой ткани внутрь дефекта, что фактически позволяет «сохранить место» для развития ткани. Существуют различные виды мембран. Некоторые из них рассасываются самостоятельно, другие не рассасываются вовсе. В большинстве случае на сегодняшний день используют рассасывающиеся мембраны, преимущественно, на основе коллагена (белок, входящий в основу костной ткани десен).
2. Другой вариант лечения - использование препарата на биологической основе, содержащего белки, выделяемые в процессе синтеза коронковой части и корня зуба  (Emdogain®).‎ ‎Данный препарат, обладающий гелеобразной текстурой, налагают на обнаженный зуб после выполнения хирургического «приподнимания» десен и удаления воспалительной ткани.  Белки, входящие в состав препарата, прикрепляются к корню зуба, и в дальнейшем, в течение времени, высвобождаются, стимулируя мобилизацию стволовых клеток, которые становятся «кирпичикам» регенерирующей ткани, обеспечивающих оптимальный механизм поддержки зуба.
   

В определенных ситуациях, в случае обширного костного дефекта, помимо использования мембраны и протеин содержащего биологического препарата, врач может принять решение заполнить дефект заменителем костной ткани (в большинстве случае, речь идет о трансплантатах животного происхождения). Задача таких трансплантатов - предотвратить обрушение мягких тканей (десен) внутрь дефекта, чтобы способствовать синтезу тканей, обеспечивающих поддержку зуба.

Резюмируя, можно сказать, что эффективное использование мембран и протеин содержащих биологических препаратов в ходе регенеративного хирургического лечения десен, было научно доказано многочисленными клиническими исследованиями на людях. Вклад этих методов в успешную регенерацию тканей пародонта не подвергается абсолютно никакому сомнению. Важно отметить, что лечение заболеваний десен, и особенно хирургическое лечение с проведением пародонталогических операций, требует особой подготовки, владения специальными хирургическими методиками, и поэтому перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом, который специализируется на заболеваниях десен и прошел соответствующую подготовку.